昨年１２月に（当時７ヶ月）、ＢＣＧを受けました。しかし、ＢＣＧの接種跡が少ないのです。はっきりと跡があるのが７個、かろうじて（薄く）あるのが２個です。結核患者が増えているという報道を耳にすることが多く、やはり心配です。先生、接種跡が少なくても大丈夫でしょうか？（広島県・ＳＴさん）

ＢＣＧの針跡のうち、半分程度が軽いケロイド状に残っていれば、きちんとした免疫はあると考えてかまいません。全く跡のない子や、どこに打ったのかよーく見ないと分からない子は、結核に対する免疫が十分ではないおそれがありますので、半年〜１年後ぐらいに再度ツベルクリン反応をしてみます。これで陽性ならOK、陰性なら再度ＢＣＧです。

昭和54年に結核予防法が改正され、乳幼児のツベルクリン反応・ＢＣＧは１回になったのですが、それ以前は、「ＢＣＧの翌年再度ツベルクリン反応、陰性ならもう一度ＢＣＧ」を行っていました。「ツ反陽転」と言う言葉も、死語になってしまいました。回数が減ったのは、結核患者が少なくなったからですが、ＢＣＧの意義がなくなったわけではありません。ですので、明らかなＢＣＧ跡が残っていないようなら、医学的にはやはり再ツ反をお勧めしています。これは保険は使えませんし、法律（結核予防法）による接種ではありませんので、自由診療になります。

ただし、ＢＣＧによる免疫は、結核の発症を完全に予防できるだけパワーのあるものか、若干の疑問があります。子どもの場合では、結核性髄膜炎などの重症な結核にならないようにしてくれます。しかし、ごく近くに（親御さんなど）強力な感染源があると、やはりＢＣＧによる免疫だけでは足りず、結核になってしまうおそれはあります。

また、自然感染を受けて免疫が出来ている場合もあり得るわけですが、それが幼弱乳幼児であると、結核を発症し、さらに重症になることもあるわけで、怖いことです。０歳で行う初回のツ反でいきなり陽性であれば、「初回ツ反陽性」として、本当の結核になっていないか、精密検査が必要です。また、結核を発症しないように、抗結核薬を予防的に使用することもあります。

お子さんの場合には、十分ＢＣＧによる免疫がついていると思いますので、もちろん小学１年の２回目まで待っていてかまいませんね。

この２回目の解釈がまたやっかいです。すでに５、６年離れているので、ツベルクリン液にたいする反応が弱くなっている可能性があります。つまり、結核にたいする免疫はあるのに、ツ反は陰性になる、ＢＣＧは必要ない、といったことが起きている可能性もあります。

そんなことで、今小学１年、中学１年のツ反・ＢＣＧは中止してもいいのではないかという議論があります。もちろん、乳幼児のＢＣＧは全く意味が違いますので、こちらのほうをよりきちんとしておくことが前提条件ですが。

結核が今また問題になってきています。その意味で、お子さんのＢＣＧの跡について、関心を持たれたことを、うれしく思います。

1999.12.19