抗生物質の投与についてご意見をお聞かせください。1歳３ヶ月の男児が、気管支炎にかかりました。鼻水とセキ（夜間も２時間おきくらいに起きていた）の症状があり、熱はありませんでした。クラリスを３日間処方され、その後症状の改善が見られたものの、のどと耳が赤いとのことからメイアクトに薬が変わり、これが２週間続きました。はじめの１週間でセキも鼻水もほとんど無くなっていたのですが、医師の所見により投与が続きました。３週間弱、抗生物質を飲みつづけました。その後、３日から４日間は炎症を抑えると称される水薬が続きましたが、風邪などの症状のまったく無いまま、発熱が起こりました。ここでまたクラリスが処方され１週間続きました。このときには本人は食欲も無く、薬を与えてもいやがり、吐き出したり、飲まなかったり処方どおりの量は飲めませんでした。（指示された量の半分くらい？）熱は８℃前後のものでしたが、１週間ほど続き、本人の消耗も激しかったです。私は、抗生物質の投与のし過ぎなのではないかと思っています。聞きかじりで調べてみますと、ケースバイケースでしょうが、抗生物質は続けて１週間程度とか。マクロライド、セフェムなど、種類は変わっても、１ヶ月のほとんどを、抗生物質を飲みつづけて過ごしたことになります。併せて気になるのが、この医院は内科・小児科。呼吸器科となっていることで、もしかしたら看板には掲げているものの小児の専門医ではなかったために、このような投与があったのかもしれないなどと、想像をめぐらせてしまうのですが、小児の専門医のお考えではどのようになるでしょう。（埼玉・Ｈさん）

なかなか難しいご質問です。
実際のお子さんの様子を見ていませんので（診察をしていませんので）、抗生物質の使用の可否について意見を申し上げることはできません。
主治医によくお話をお聞きになるか、他の小児科医に診察を受けていただくようお願いします。

私も小児科外来をしていると、なかなか良くならずに結果として1か月、あるいはそれ以上抗生物質を続けている患者さんもいます。
こちらが期待したとおりに改善してこないときは、医師としてもつらいものがあります（親御さんはさらにつらいでしょう）。
必要であれば、レントゲン検査、血液検査などもしながら、抗生物質の使用の必要性、必要とあれば何を使うか、どのように使うか（内服か点滴か）など、その時々で判断をしていきます。
漫然と使用することはありません。
その積み重ねの中で、結果として比較的長期に渡ることもあるわけです。
もちろん、悪化するようでしたら、入院施設のある病院に紹介することも念頭においています。

ということで、個別の判断は診察をしないでお答えすることは不可能です。
ご理解いただきたいと思います。

なお、「内科・小児科」を標榜している先生は、残念ながら「小児科医」ではありません。
例外はあるでしょうが、今の日本の医師養成システムの中では、内科医は小児科を十分研修してはいません。
「呼吸器科」というのは内科の一部門であり、小児科とは関係ありません。
今後の受診の参考にして下さい。

2002.8.23